[별지 제1호의3서식]

매장문화재 발굴 변경허가 신청서
① 신청인		명칭					사업자등록번호
		성명					생년월일
		주소								연락처
② 대상 매장문화재		매장문화재명
		매장문화재의 종류							발굴(현상변경) 면적				㎡
		매장문화재의 현재 상태
		매장문화재 소재지 (발굴 장소)
③ 신청 사유							④ 건설공사 면적						㎡
⑤허가 사항			허가번호
			발굴면적		㎡		발굴비용						원
			발굴조사기간		착수일부터 일간(* 현장 실조사일수를 말함)
			조사기관		기 관 명	(재)서경문화재연구원					대 표 자			장 명 수
					주 소	경기도 용인시 처인구 이동면 백자로181번길 16 (전화번호) 031-322-6031
					조사단장					책임조사원
⑥변경사유
⑦변경 사항				변경 발굴면적				추가 발굴비용
				변경 발굴기간	재착수일부터 일간(* 현장 실조사일수를 말함)
				조사기관	(재)서경문화재연구원 (전화번호) 031-322-6031
				발굴조사단	단 장
					책임조사원
발굴조사의 방법 및 절차 등에 관한 규정 제16조에 따라 매장문화재 발굴 변경허가를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 문 화 재 청 장 귀하
구비서류	1. 변경 발굴조사 계획서(조사목적, 조사사유, 유적현황 및 사진, 도면, 조사방법, 조사단의 구성 및 예산내역서 포함) 2. 조사기관 의견서 및 현재까지의 발굴 현황 사진
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))